نالت الباحثة في كلية العلوم جامعة بابل زينب عباس جواد الطالبي درجة الامتياز عن رسالتها المقدمة للماجستير في علوم الكيمياء الموسومة (دراسة العوامل الكيميوحيوية و التنميط الجيني للانزيم المحول للانجيوسين لدى مرضى اعتلال الكلية السكري النوع الثاني)التي أشراف عليها أ.د. حيدر كامل زيدان السعدي وأ.م.د. محمود حسين هدوان.
وتضمنت الرسالة تقييم إنزيم الانجيوتنسين -1 والجين (أنجيوتينسين) في مرضى السكري النوع الثاني وفقا للخطوات التالية: وهي تقييم قياسات الكيموحيوية في مرضى السكري من النوع الثاني. وقياس مستويات بعض الهرمونات, ودراسة العلاقات بين هذه الهرمونات والقياسات الكيموحيوية. وتمت دراسة علاقة ألانجيوتينسين جين مع بعض قياسات الكيموحيوية والفسيولوجية في النوع الثاني لمرضى السكري في العراق في مدينه النجف وتم تحديد نوع الجين بواسطة تفاعل المتعدد البلمرة (PCR).
وشملت القياسات الكيموحيوية قياس مستوى هرموني الأنسولين والارثروبويتين وقياس بروتين البول ألمجهري ؛ وحساب مقاومة الأنسولين و حساسية الأنسولين وحساب كتلة الجسم ، قياس الجلوكوز الصيامى في الدم , والقياسات الفسيولوجية هي HbA1C ؛ ضغط الدم الانقباضي والانبساطي).وتم دراسة هذه الحالة لمجموعة المرضى ومجموعة السيطرة في مدة من آذار/مارس عام 2016 إلى أيار/مايو 2016، من مستشفى الصدر الطبي التعليمي في مركز النجف لمرضى السكري والغدد الصماء. وجمعت جميع عينات الدم من المرضى في الصوم (8-10ساعة) و مجموع عدد المرضى (66)، قسمت إلى ثلاث مجموعات وفقا لمدة الاصابة بالمرض فالمجموعة الاولى مدة الاصابة (أقل من 5 سنوات) ، والمجموعة الثانية تتراوح مدة الاصابة مابين(5-10 سنوات) والمجموعة الاخيرة مدة الاصابة فيها أكثر من 10سنوات وكان عدد المرضى لكل مجموعة (22) مريضاَ. بالمقارنة مع مجموعة السيطرة وعددهم (22) شخصا ايضاً يصبح العدد الكلي (88شخصا). تم استبعاد الحالات التالية من هذه الدراسة: النوع الأول من مرض السكري قد يعتمد على حقن الأنسولين الإناث، المرضى المدخين، ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه، متناولي الكحول، وأنواع السرطان، والتهاب الكبد وإزالة الغدد. و تم قياس مؤشر كتلة الجسم, قياس ضغط الدم. القياسات المختبرية، بما في ذلك قياس السكر في الدم, HbA1C ، بروتين البول ألمجهري، هرمون الأنسولين وهرمون الاريثروبويتين وتقدير مقاومة وحساسية الأنسولين اضافة الى استخلاص الحمض النوويDNA من نماذج الدم المجمدة لمجموعة السيطرة والمرضى وتحديد نوع الجين الوراثي وذلك باستخدام تقنية PCR.
واظهرت النتائج زيادة معنوية إلى حد كبير في بروتين البول ألمجهري ، HbA1c ونسبة السكر في الدم الصيامى ومقاومة الأنسولين لدى مرضى السكري بوجود مضاعفات اعتلال الكلى) بمقارنتها بالمرضى السكري بدون مضاعفات ، كما اظهرت النتائج لدراسة النمط الجيني الوراثي فكانت النتائج ان النمط الجيني DD الذي نسبته (50 ?) ، أكثر تعددية واكثر معنوية (0?036Pvalue) أعلى بكثير من بقية الانماط في حين لايوجد فرق معنوي النمط الوراثي ID بين المرضى (31?)( 0?92 Pvalue) وان النمط الوراثي II ( 20?) 9/44 مع) 0?07Pvalue (. وقد وجدت هذه الدراسة أن النمط الوراثي DD للجين ACE قد تكون مرتبطة بمضاعفات حدوث السكري بين المرضى العراقيين .لذلك فان الزيادة في بروتين البول ألمجهري ، HbA1c وضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم ,ومقاومة الانسولين هي عوامل خطرة وينتج عنها حدوث مضاعفات اعتلال الكلى في مرضى السكري النوع الثاني وقد يؤدي الى كل انواع المضاعفات لمرض السكري.وان زيادة مستويات إنزيم ACE-1 كبيرة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في مرضى السكري. اما هرمون الاريثروبويتين فلا توجد علاقة بين مستوى هرمون الاريثروبويتين مع ضغط الدم. نستنتج أن الاريثروبويتين ليس له علاقة للتاثيرعلى ضغط الدم للمرضى قيد الدراسة، ولكن يعود السبب الى انزيم الانجيوتنسين -1. كما وجدت الدراسة أن النمط الوراثيDD للجين ACE تكون مرتبطة بمضاعفات اعتلال الكلى لمرضى السكري بين المرضى العراقيين وهذا يمكن أن يؤدي إلى مسارات اصلية للوقاية والعلاج من هذه المضاعفات.
متابعة/عادل محمد/اعلام الجامعه
|