ناقشت كلية العلوم اطروحة الطالبة الدكتوراه افراح جواد عبد زويد . تالفت اللجنة من ا.د. ايمان محمد جارالله وا. د. علي حسين المرزوكي وا. د. مروج سعدي عباس وا. م . د. بيداء عبود حسن وا. د. مروة فاضل عبد الكريم وقد هدفت الدراسة الى التحقق من انتشار خصائص مضخات التدفق بين العزلات السريرية ومساهمتها في النمط الظاهري MDR. الهدف الآخر هو قياس تأثير استخدام مثبط مضخة التدفق (EPI) ؛ فينيل ألانين-أرجينين-بيتا-نافثيلاميد (PA?N) على الحد الأدنى من التركيز المثبط (MIC) لبعض المضادات الحيوية ودراسة التعبير الجيني للجين المشفر للغشاء الخارجي لمضخة التدفق (oprM) في MDR والعزلات الحساسة.
أظهرت نتائج الدراسة الحالية نسبة عالية من عزلات P. aeruginosa 79 موزعة على مرضى التهابات المسالك البولية 35.4? ، مرضى عدوى الجهاز التنفسي السفلي 29.1? ، إصابات الجروح والحروق 18.9? ، 8.8? لمرضى التهابات المسالك البولية. التهاب الأذن الوسطى 2.5? تجرثم الدم 3.7? التهاب المهبل الجرثومي و 1.2? التهاب السحايا.
بالنسبة لاختبار الحساسية للمضادات الحيوية ، سجلت قيم مقاومة عزلات P. aeruginosa تجاه السيفتازيديم (CAZ) والسيفيبيم (FEP) عند 93.6? و 77.2? على التوالي ، بينما يمثل 68? البيبراسيلين (PRL) ، ويمثل 62? الجنتامايسين (CN). ). تم اكتشاف سيبروفلوكساسين (CIP) في 44? فقط من العزلات. من ناحية أخرى ، تم تسجيل 60? للتوبراميسين (TOB) ، 48? للأزترونام (ATM) ، 56? للأميكاسين (AK) ، 52? للأوفلوكساسين (OFX) ، 50? للنتيلميسين ، 20? للإيميبينيم (IPM). ) ، و 44? للميروبينيم (MEM). أظهرت دراسة أنماط مقاومة المضادات الحيوية أن 59? من العزلات مقاومة للأدوية المتعددة و 41? غير مقاومة للأدوية المتعددة.
تم إجراء اختبار PCR للجينات المشفرة بواسطة PCR التقليدي لجميع العزلات (79 بقعة). تم الكشف عن المضخة mexAB-oprM مع جينات MexA و mexB و oprM في 83.54? (65 سلالة) و 63.29? (50 سلالة) و 48.1? (38 سلالة) من العزلات على التوالي. كشفت المضخة mexXY-oprM أن مكس 43? (33 سلالة) ، مكسي 51.89? (40 سلالة) ، oprM 48.1? (38 سلالة). كشفت مضخة mexPQ-opmE أن mexP 36.70? (29 سلالة) ، mexQ 46.83? (37 سلالة) و opmE 51.89? (40 سلالة) لجينات muxABC-opmB ، مع 59.66? (47 سلالة) لـ muxA ، تليها 39.24? ( 30 سلالة) لـ muxB و muxC 48.1? (38 سلالة) و 62.02? (49 سلالة) لجين opmB. كشف الكشف عن تدفق mexCD-oprJ أن mexC 41.77? (33 سلالة) ، mexD 48.1? (38 سلالة) و oprJ 81.1? (64 سلالة) ، لجينات mexGHI-opmD بنسبة 68.35? (54 سلالة) لـ mexG تليها 49.36? (39 سلالة) لـ mexH ، 39.24? (30 سلالة) لـ mexI و 21.51? (16 سلالة) لجين opmD.
كشف الكشف عن تدفق mexJK-oprM أن mexJ 38.2? (30 سلالة) ، mexK 34.17? (27 سلالة) و oprM 48.1 (38 سلالة). كشف الكشف عن تدفق mexMN-oprM أن mexM 69.62? (55 سلالة) و mexN 50.63? (40 سلالة) و oprM 48.1? (38 سلالة). كشف الكشف الجزيئي عن تدفق mexVW-oprM أن mexV 92.40? (73 سلالة) ، mexW 91.13? (72 سلالة) و oprM 48.1? (38 سلالة) لجينات triABC-opmH ، مع 55.69? (44 سلالة) لـ triA ، تليها 17.72? (13 سلالة) لـ triB ، 50.63? (40 سلالة) لـ triC و 49.36? (39 سلالة) لجين opmH. فحص PCR لجينات mexEF-oprN بنسبة 41.77? (33 سلالة) لـ mexE تليها 39.24? (31 سلالة) لـ mexF ،
كان الإفراط في التعبير عن جين oprM أعلى بشكل ملحوظ في عزلات MDR من العزلات التي لا تحتوي على MDR. أدت إضافة EPI ، PA?N ، إلى انخفاض كبير في MIC في تهوية العادم المحلي و PIP. كانت المقاومة بوساطة مضخة التدفق آلية مهمة تساهم في مقاومة الأدوية المتعددة في العزلات السريرية لـ P. aeruginosa. ومع ذلك ، ينبغي النظر في آليات مقاومة الأدوية الأخرى. على الرغم من إضافة برنامج التحصين الموسع ؛ أدى PA?N إلى خفض MIC في سلالات MDR. لذلك ، من المهم الاستمرار في استكشاف برامج التحصين الموسعة الأكثر فعالية ، ويوصى بدراسات المراقبة واسعة النطاق للكشف عن انتشار الإفراط في التعبير عن مضخة التدفق بالإضافة إلى الآليات المحتملة الأخرى بين عزلات P. aeruginosa وارتباطها بمقاومة الأدوية المتعددة.