اعلام جامعة بابل | العدوى البكتيرية لدى الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي

العدوى البكتيرية لدى الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي

نشر بواسطة : اسيل محمد مجبل

تاريخ الخبر : 03/8/2024 36:01:12 PM

عدد المشاهدات : 47

ناقش قسم علوم الحياة رسالة الماجستير للطالب علي حامد عريبي الموسومة )حدوث Mycoplasma pneumoniae والعدوى البكتيرية المشتركة لدى الأطفال المصابين بالألتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع( وباشراف الدكتورة نور سلمان كاظم وقد
بينت الدراسة انه لا توجد سمات سريرية أو إشعاعية فريدة تقتصر على عدوى Mycoplasma pneumoniae، مما يجعل التشخيص السريري صعبًا دون تأكيد مختبري وهو أكبر سبب معدي لوفاة الأطفال في جميع أنحاء العالم.
تهدف الدراسة الحالية إلى تحديد حدوث M pneumoniae في الأطفال في المستشفى المصابين بالـ CAP وتقييم الاختلافات في الخصائص السريرية للأطفال في المستشفى المصابين بـ MPP وحده وMPP مع العدوى المصاحبة.
وشملت الدراسة 100 مريض كانوا يعانون من الالتهاب الرئوي. تم الحصول عليها من مرضى تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 15 سنة، بين تشرين الثاني 2023 واذار 2024، تم إدخال مرضى الالتهاب الرئوي إلى مستشفى كربلاء للأطفال التعليمي ومستشفى الهندية التعليمي. شملت الدراسة 330 عينة منها 200 عينة مسحة من السعال للكشف المباشر عن M pneumoniae والبكتريا المرافقة و100 عينة دم للكشف عن anti-Mycoplasma pneumonia IgM وقياس مستوى بروتين NGAL بواسطة ELISA. تم جمع 30 عينة دم من أفراد يتمتعون بصحة جيدة لمقارنة مستوى IgM وNGAL من الذكور والإناث.
أظهرت الدراسة أن 33 من 100 (33%) عينة مصل أعطت نتائج إيجابية للإصابة ب M pneumoniae اعتماداً على وجود anti-Mycoplasma pneumonia IgM، مع اختلاف ملحوظ في التوزيع العمري، 22.5% منها كانت أقل من 5 سنوات و44.1% كانت 5-10 سنوات و29.4% كانوا من 10-15 سنة. وسجلت أعلى نسبة للإصابات بالمرض في تشرين الثاني (48.3%)، تليها 33.3% في شباط، و25% في كانون الأول، و20% في كانون الثاني. في طريقة الزراعة، تم الكشف فقط عن 5/33 (15.1?) حالة يشتبه في إصابتها M pneumoniae باستخدام وسط PPLO من اصل 33 حالة إيجابية مصلية.
من بين النتائج الإيجابية للزرع 39/100، 15/100 Staphylococcus aureus ، 10/100 Streptococcus pneumonia ، 10/100 Klebsiella pneumonia و4/100 Proteus mirabilis. تم تأكيدها بواسطة نظام Vitek 2. وأظهرت أيضًا أن 15/33 من النتائج الإيجابية لل M pneumoniae كانت عدوى مشتركة مع بكتيريا أخرى.
في هذه الدراسة، أظهر جميع المرضى المصابين ب M pneumoniae وبكتيريا أخرى حمى 15/15 (100?)، وسعال 15/15 (100?). وكانت المظاهر الأخرى هي صعوبة التنفس 7/15 (46.6%)، والصداع 3/15 (20%)، والقيء 8/15 (53.3%)، والربو 4/15 (26.6%)، والصفير 11/15 (73.3%)، تسارع النفس 2/15 (13.3%).
وكان الاكتشاف الرئيسي الثاني هو أن مستويات NGAL في مصل المرضى الذين يعانون من M pneumoniae النقي كانت أعلى من متوسط تركيزات مجموعة السيطرة البالغة 90.43 نانو غرام / لتر و 45.20 نانو غرام / لتر، على التوالي، (P ? 0.001). كان الانحراف المعياري في مستويات NGAL بين المرضى أعلى نسبيًا (34.80 نانو غرام / لتر) مقارنة بمجموعة السيطرة (7.89 نانو غرام / لتر). ومع ذلك، فإن الفرق الملحوظ في متوسط مستويات NGAL يصل إلى دلالة إحصائية، كما يتبين من قيمة p قدرها 0.001 كما تم التأكيد عليه.
تم تحديد دقة مستويات NGAL في التنبؤ بالمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي باستخدام ROC كنظام مصنف ثنائي. أشار تحليل ROC إلى أن مستويات NGAL في عينات المصل هي علامة إنذار جيدة لمرضى الالتهاب الرئوي مع قيمة قطع تنبؤية تبلغ 56.88 نانو غرام / لتر، AUC 0.85، خصوصية 77?، حساسية 81?.
تشير النتائج إلى أن M pneumoniae يمكن أن تشترك في العدوى مع بكتيريا أخرى، مما يعقد الصورة السريرية. وهذا يمكن أن يحجب التشخيص ويؤدي إلى علاج غير مناسب إذا تم تحديد عامل ممرض واحد فقط.